FSP Arztbrief 02: Myokardinfarkt

Muster-Arztbrief (Fall 02: V. a. Myokardinfarkt / Akutes Koronarsyndrom – Klaus Schneider, 58 Jahre) – vollständiges Beispiel für einen Arztbrief im FSP-Stil bei Brustschmerz. Der Musterbrief zeigt den strukturierten Aufbau von Anrede und Einleitung über die akute Anamnese (retrosternaler Druckschmerz, typische Ausstrahlung, Nitrospray ohne Wirkung), vegetative Begleitsymptome (Übelkeit, Kaltschweißigkeit, Luftnot), Vorerkrankungen/Medikation (u. a. KHK mit Stent, Hypertonie, Hyperlipidämie) sowie Sozial- und Familienanamnese (Nikotinabusus, Alkohol, positive Familienanamnese). In der Zusammenfassung/Beurteilung wird der dringende Verdacht auf ein ACS mit DD STEMI vs. NSTEMI formuliert. Das empfohlene weitere Vorgehen umfasst EKG, Troponin/Labor, Monitoring, leitliniengerechte Medikation (z. B. Heparin, Analgesie) und zeitnahe Koronarangiographie mit Übergabe zur sofortigen Intervention.